L'acne keloidalis nuchae è un disturbo comune che si osserva più comunemente nei pazienti di sesso maschile con capelli naturalmente arricciati e ruvidi, in particolare uomini neri e ispanici. La condizione si presenta con sfoghi simili all'acne sul cuoio capelluto posteriore. Nel tempo, i dossi ricorrenti possono creare macchie sfregiate. Nonostante quanto sia comune questo disturbo, non ci sono abbastanza risorse educative affidabili per come riconoscerlo, come ridurlo al minimo e come trattarlo. Per riempire questo vuoto, ho chiamato uno dei miei dermatologi certificati dal consiglio di amministrazione preferiti, il dottor Rawn Bosley, MD, per creare la seguente guida su tutto ciò che devi sapere sull'acne keloidalis nuchae.
Incontra l'esperto
Rawn Bosley, MD è un dermatologo e chirurgo dermatologico certificato dal consiglio di amministrazione. I suoi interessi professionali includono la dermatologia medica, chirurgica e cosmetica. Il dottor Bosley è autore di numerosi articoli di riviste sul trattamento del cancro della pelle e sulla chirurgia nel Journal of Dermatologic Surgery, nonché altri articoli e capitoli di libri di testo su vari argomenti in una varietà di pubblicazioni scientifiche.
Che cos'è l'acne Keloidalis Nuchae?
L'acne-keloidalis nuchae è una forma cicatriziale di perdita di capelli che si osserva più comunemente negli uomini di origine africana, inclusi afro-americani, afro-caraibici e afro-latini. Le donne, i ragazzi in età prepuberale e gli uomini di età superiore ai 50 anni sono raramente colpiti. Esiste una gamma di gravità dei sintomi, con fasi iniziali che si presentano con papule e pustole simili all'acne ricorrenti, tipicamente sul cuoio capelluto posteriore. Nelle fasi successive, gli sfoghi simili all'acne si uniscono per formare ampie cicatrici simili a cheloidi nell'area interessata. Poiché il processo di cicatrizzazione distrugge il follicolo pilifero, ciò si traduce anche in una perdita permanente di capelli nell'area sfregiata. La condizione può essere pruriginosa, dolorosa e socialmente isolante.
Cause e prevenzione dell'acne Keloidalis Nuchae
L'acne keloidalis nuchae è una malattia complessa che non è completamente compresa, ma sono noti fattori intrinseci ed estrinseci che determinano il decorso della malattia. I due aspetti più importanti di questa sezione sono
- L'acne cheloidalis è una condizione medica. Le persone con acne cheloidalis non causano la loro condizione nello stesso modo in cui gli adolescenti con acne cistica non causano la loro acne.
- L'infiammazione locale peggiora l'acne cheloidalis nuchae.
Ok, ora approfondiamo questi due punti con l'aiuto del dottor Bosley.
- Genetica: Il dottor Bosley osserva che "AKN è più comune negli uomini di discendenza africana, inclusi gruppi come afro-americani, afro-caraibici e afro-latini". Gli uomini di origine africana tendono ad avere una maggiore predisposizione genetica per i peli incarniti, cicatrici simili ai cheloidi e acne keloidalis nuchae. Questo è l'unico fattore che non può essere modificato, tuttavia, ci sono modi per ridurre al minimo la gravità della malattia.
- Acconciature corte: Il dottor Bosley osserva che i tagli di capelli ravvicinati e la rasatura sono "i classici fattori scatenanti per l'acne keloidalis nuchae". I tagli di capelli corti e la rasatura possono infiammare l'acne cheloidalis con due meccanismi. In primo luogo, a seconda della tecnica del barbiere, il contatto ravvicinato ripetuto del rasoio o delle forbici può innescare l'infiammazione del cuoio capelluto. In secondo luogo, quando gli stili corti "come si assottiglia o si attenuano" ricrescono, i peli naturalmente arrotolati si arricciano su se stessi e penetrano nella pelle. Questa è la principale causa di peli incarniti in quelli con i capelli strettamente arrotolati. Questi peli incarniti iniziano una reazione infiammatoria nella pelle. Indossare i capelli lunghi può eliminare entrambi questi fattori potenzialmente aggravanti. Per i miei pazienti che preferiscono tagli di capelli più corti, li faccio trattare con un forte antinfiammatorio topico subito dopo i tagli di capelli per prevenire l'irritazione meccanica delle forbici e un trattamento settimanale per prevenire i peli incarniti. Il dottor Bosley mi ricorda anche che come medici siamo in grado di scrivere lettere per i nostri pazienti con acne keloidalis nuchae che consentono loro di esonerare dalle acconciature corte dettate dalla carriera, come il classico taglio militare, dal momento che questi stili sono noti per peggiorare la loro cura medica. condizione.
- Forfora: La forfora, o dermatite seborroica, è comune in quelli di origine africana. La dermatite seborroica è una condizione infiammatoria e può innescare il processo infiammatorio che porta all'acne cheloidalis nuchae. L'aggiunta di uno shampoo antiforfora può aiutare ad alleviare questo problema.
- Irritazione meccanica da indumenti: I cappelli sono spesso adottati come una dichiarazione di moda distintiva dagli uomini che soffrono di acne cheloidalis. Trovo che la falda posteriore del cappello sia al posto giusto per causare irritazione da piccoli movimenti su e giù per il cuoio capelluto durante il giorno. Il dottor Bosley aggiunge "fasce atletiche, copricapo professionale, sciarpe per la testa e colletti delle camicie sono comuni colpevoli di irritazione del cuoio capelluto e possono aumentare il rischio di sviluppo di acne cheloidalis nuchae".
- Pimple popping: Poiché le prime lesioni dell'acne cheloidalis assomigliano all'acne classica, si verifica un cattivo comportamento classico. Come dermatologi, raccomandiamo di non scoppiare i brufoli in generale, ma questo dovrebbe essere evitato a tutti i costi per quelli con acne cheloidalis nuchae perché questo "trauma minore alla pelle circostante aumenta l'infiammazione e il rischio di formazione di cicatrici".
- Graffiare: Come altre forme di acne, l'acne keloidalis nuchae può essere pruriginosa, specialmente nelle prime fasi. Simile allo scoppio dei brufoli, i graffi dovrebbero essere evitati perché aumentano l'infiammazione della pelle. Impacchi freddi e farmaci antinfiammatori da prescrizione diminuiranno il prurito, il desiderio di grattarsi e l'infiammazione cutanea locale.
- Lettiera carica di batteri: Il dottor Bosley spiega che "la biancheria da letto e le federe contengono olio e batteri che possono complicare e peggiorare l'acne cheloidalis nuchae". Raccomanda di sviluppare una routine regolare di rotazione e pulizia della biancheria da letto. Sciarpe di seta e federe per cuscini possono anche prevenire l'irritazione che si verifica con il normale rigirarsi e rigirarsi, ma assicurati di lavare anche questi.
- Vergogna: Il dottor Bosley solleva un punto eccellente: “sebbene questa condizione sia molto comune, raramente viene discussa nelle case delle comunità delle persone colpite o negli ambienti professionali. Di conseguenza, c'è molto folklore e cattiva educazione sull'acne cheloidalis e sulle sue cause. I giovani uomini affetti da questa condizione spesso non sono consapevoli che si tratta di una condizione medica curabile ". L'acne cheloidalis è una condizione medica causata dalla genetica, non dallo stile di vita. Le persone colpite dovrebbero cercare assistenza da un dermatologo certificato dalla commissione. Oltre alle modifiche di cui sopra, ci sono anche utili interventi medici.
Trattamento
I cambiamenti nello stile di vita sopra riportati aiuteranno a ridurre l'acne keloidalis nuchae, ma la maggior parte delle persone avrà bisogno di un certo grado di gestione medica. A seconda della gravità dei sintomi, potrebbe trattarsi di un topico settimanale o di routine nelle visite ambulatoriali. Il dottor Bosley spiega la filosofia di trattamento dell'acne keloidalis nuchae ai suoi pazienti in questo modo: “Immagina il cuoio capelluto come una foresta e ogni capello sul cuoio capelluto è un albero tra migliaia di alberi nella foresta. I nostri obiettivi sono impedire che l'incendio metaforico inizi nella tua foresta e controllare o estinguere l'incendio prima che si diffonda e peggiori ".
Per semplificare notevolmente la patogenesi dell'acne cheloidalis, i tagli di capelli corti aumentano le possibilità di peli incarniti. I peli incarniti si presentano con dolore, prurito e infiammazione. L'infiammazione è ulteriormente aumentata dalla forfora, dai graffi, dal tentativo di scoppiare i brufoli e dall'uso di indumenti irritanti progettati per camuffare questo disturbo. Poiché quelli più inclini all'acne keloidalis nuchae (quelli con i capelli strettamente arrotolati di discendenza africana) sono anche quelli più inclini allo sviluppo di cheloidi, questa infiammazione alla fine si traduce nello sviluppo di placche cheloidali con distruzione permanente del follicolo pilifero e perdita di capelli.
Evitare tagli di capelli corti, cure mediche per peli incarniti, topici anti-prurito, trattamenti antinfiammatori ed evitare indumenti irritanti creano un trattamento multidimensionale per l'acne cheloidalis nuchae.
Modifiche dell'acconciatura
L'acne keloidalis nuchae si verifica in quelli con i capelli più lunghi, ma per alcuni, l'adozione di uno stile di capelli più lungo può ridurre significativamente i sintomi dell'acne keloidalis nuchae. È un'azione abbastanza semplice se si ignora la reale pressione sugli uomini di origine africana affinché si adattino a uno stereotipo "pulito, ordinato e innocuo". La discriminazione dei capelli sul posto di lavoro è reale e colpisce uomini e donne.
Per coloro che preferiscono non o non sono in grado di adottare un'acconciatura più lunga, i trattamenti aggiuntivi di seguito saranno utili.
Da notare, per coloro che vorrebbero adottare un'acconciatura più lunga ma sono limitati dai requisiti del posto di lavoro, "le esenzioni mediche possono essere ottenute da un medico per aiutare a evitare i rischi professionali per l'acne keloidalis nuchae come indossare elmetti o essere tenuti a tagliare i capelli vicini . "
Trattamento antiforfora
Gli shampoo antiforfora da prescrizione o da banco sono utili in una routine di trattamento dell'acne keloidalis nuchae perché riducono l'infiammazione del cuoio capelluto e diminuiscono il prurito. Raccomando lo shampoo per il cuoio capelluto Dove dermacare più volte al giorno a pazienti e amici.
Trattamenti antinfiammatori su prescrizione
A seconda della gravità dei sintomi, il dermatologo certificato dal consiglio di amministrazione può raccomandare una combinazione di trattamenti topici, orali e intralesionali (iniezioni del cuoio capelluto). Spesso, il trattamento è più frequente e aggressivo per la malattia attiva. Una volta che la condizione è considerata sotto controllo, il trattamento può rallentare a un ritmo meno frequente progettato per prevenire una ricaduta. Poiché questa condizione ha molti fattori scatenanti, è probabile che ci sarà un ciclo di trattamenti più frequenti e meno frequenti per controllare e prevenire i razzi.
Trattamenti antibatterici
L'acne keloidalis nuchae non è direttamente causata da batteri, ma le lesioni sono ad alto rischio di infezione, soprattutto se cronicamente strofinate e / o raccolte. Anche quando non sono infetti, alcuni batteri della pelle svolgono un ruolo nell'aumentare l'infiammazione, quindi i trattamenti antibatterici sono di aiuto nel trattamento dell'acne cheloidalis nuchae. Il dottor Bosley raccomanda "l'uso di detergenti antimicrobici contenenti ingredienti come il perossido di benzoile o l'acido ipocloroso" per ridurre gli effetti di luce del gas dei batteri della pelle.
Esfoliazione di routine
Con l'uso di routine, retinoidi topici, alfa idrossiacidi e / o beta idrossiacidi possono aiutare a esfoliare lo strato superiore della pelle per rimuovere in sicurezza i peli incarniti. I retinoidi aiutano anche a ispessire il cuoio capelluto, riducendo la frequenza e la gravità dei peli incarniti. Poiché questi possono anche essere irritanti, è una buona idea tenere la settimana prima di un taglio di capelli.
Trattamento laser
Il dottor Bosley osserva che in casi specifici, i trattamenti laser "possono assottigliare i peli riducendo così il rischio di peli incarniti" e / o eliminare papule resistenti alle cure mediche.
Trattamento cheloide
Nelle fasi successive dell'acne keloidalis nuchae, le iniezioni di trattamenti antinfiammatori e la crioterapia possono essere utili per ridurre le dimensioni della placca cheloide. Per quelli con acne cheloidalis nuchae in stadio avanzato con formazione di cicatrici, la placca cheloidale può essere rimossa chirurgicamente. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto con un chirurgo esperto in questo trattamento, poiché esiste il rischio di sviluppare una cicatrice chirurgica cheloide.
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