Secondo uno studio condotto da JAAD, la perdita di capelli di tipo femminile (abbreviata in FPHL) - che può variare da diradamento a punti calvi, o addirittura svilupparsi in alopecia - colpisce circa il 40% delle donne entro i 50 anni. A differenza degli uomini che in genere vedono la perdita dei capelli iniziando dalle tempie e formando una forma a "M", la Harvard Medical School definisce l'alopecia androgenetica come "assottigliamento graduale sulla linea di separazione, seguito da una crescente perdita di capelli diffusa che si irradia dalla sommità della testa". Anche se può accadere, le donne raramente sperimentano una recessione e / o diventano completamente calve se diagnosticate con questa condizione.
Sviluppato inizialmente come diuretico per l'ipertensione (e più recentemente per combattere l'acne), il farmaco orale, lo spironolattone, ha dimostrato di aiutare con la ricrescita dei capelli. La caduta dei capelli, alla sua radice, può avere molte potenziali origini tra cui genetica, condizioni mediche e stress fisico / emotivo.
Di seguito, i dermatologi certificati dal consiglio Flora Kim, MD, FAAD di Flora Kim Dermatology a Highland Park, Texas; Purvisha Patel, MD, MOHS e chirurgo estetico di Advanced Dermatology and Skin Cancer Associates a Memphis, Tennessee e Olive Branch, Mississippi; e Annie Gonzalez, MD, di Riverchase Dermatology a Miami, spiegano esattamente ciò che è necessario sapere sull'assunzione di spironolattone per scopi di perdita dei capelli.
Nota del redattore: se noti cambiamenti insoliti dei capelli, ti consigliamo vivamente di parlare con il tuo medico di base o dermatologo per determinare il piano di trattamento corretto per te.
Spironolattone
Tipo di ingrediente: Diuretico risparmiatore di potassio
Vantaggi principali: Creato originariamente per l'ipertensione, il derma ha recentemente iniziato a prescrivere lo spironolattone per l'acne per bloccare il DHT (diidrotestosterone), che è anche una delle principali cause di alopecia androgenetica.
Chi dovrebbe usarlo:Poiché il meccanismo d'azione è specifico per la perdita di capelli correlata agli ormoni, lo spironolattone non funzionerà su coloro che soffrono di perdita di capelli a causa di cause non ormonali, come stress o chemioterapia.
Quanto tempo per vedere i risultati? Per affrontare la caduta dei capelli di tipo femminile, derms consiglia tradizionalmente 100-200 mg al giorno, per un minimo di 6 mesi per determinare se questa è l'opzione di trattamento adeguata.
Non utilizzare con: Tutto ciò che può aumentare ulteriormente i livelli di potassio. Kim cita che i farmaci controindicati con lo spironolattone includono amiloride, drospirenone, eplerenone, triamterene, ciclosporina, lofexidina, bosutinib e pomalidomide per citare alcuni farmaci.
Cos'è lo spironolattone?
Secondo Gonzalez, per definizione, lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio che blocca gli effetti degli ormoni aldosterone e testosterone e ha alcuni effetti simili agli estrogeni.
“Strutturalmente, la sua spina dorsale è un nucleo steroideo di base con quattro anelli. Il metabolita principale dello spironolattone è il canrenone, un metabolita attivo che è anche un antagonista dell'aldosterone e quindi promuove la diuresi ", spiega.
Forse ti starai chiedendo cosa diavolo significhi tutto questo e cosa significhi per la caduta dei capelli. Per iniziare, dobbiamo affrontare ciò che causa la perdita di capelli ormonale nelle persone (in particolare quelle con ovaie), che è una domanda difficile a cui rispondere. In termini semplici, gli estrogeni aumentano il tempo che i capelli trascorrono nella fase di crescita, quindi quando gli estrogeni diminuiscono, i capelli perdono questi effetti protettivi.
"L'estrogeno viene sintetizzato nell'ovaio e in altri tessuti periferici e quindi viaggia verso i suoi recettori, alcuni dei quali si trovano nei follicoli piliferi del cuoio capelluto", spiega Kim. “A livello del follicolo del cuoio capelluto, è stato segnalato che l'estradiolo induce l'attività dell'aromatasi. È stato ipotizzato che gli estrogeni abbiano un ruolo protettivo contro la caduta dei capelli sulla base dell'osservazione che i pazienti con livelli di estrogeni inferiori durante la menopausa, dopo il parto o il trattamento con inibitori dell'aromatasi o modulatori selettivi del recettore degli estrogeni hanno maggiori probabilità di sviluppare la caduta dei capelli ".
Quindi, in teoria, se il DHT è uno dei motivi principali dell'alopecia androgenetica, allora lo spironolattone ha senso provare. In sostanza, lo spironolattone aiuta a ridurre gli effetti del DHT bloccando in modo competitivo l'attaccamento al suo recettore, aiutando a prevenire la miniaturizzazione dei follicoli piliferi.
Chi può usarlo?
"Invecchiando, perdiamo estrogeni nel tempo", spiega Patel. “Quando c'è una predisposizione genetica, può verificarsi la perdita di capelli di tipo femminile. Il testosterone nel corpo e nei follicoli piliferi va incontrastato e questo può portare alla miniaturizzazione dei follicoli piliferi e alla caduta dei capelli. Lo spironolattone aiuta a contrastare il testosterone nei follicoli piliferi e riduce la caduta dei capelli ".
Gonzalez aggiunge: “Se il tuo corpo produce una maggiore quantità di testosterone o altri androgeni, lo spironolattone può aiutare totalmente a ridurre il diradamento dei capelli bloccando gli effetti del testosterone nel corpo. Il principio alla base di questo è che ci sarebbe una minore stimolazione indotta dal testosterone sui follicoli piliferi, e quindi una maggiore ritenzione dei capelli ".
Come dovrebbe essere utilizzato?
Attualmente, lo spironolattone viene somministrato su prescrizione medica e viene assunto per via orale e / o combinato in formulazioni topiche per la caduta dei capelli con meno effetti collaterali. Derms consiglia tradizionalmente 100-200 mg al giorno, un minimo di sei mesi per determinare se questa è l'opzione di trattamento adeguata.
Patel sottolinea che questo metodo di trattamento non è affatto una soluzione durante la notte. “(I pazienti si lamentano) che non funziona, ma ciò è dovuto principalmente alle aspettative. Impedisce ai capelli di cadere ulteriormente e la ricrescita potrebbe richiedere tempo ", spiega. "La dose può essere regolata anche dal dermatologo certificato dal tuo consiglio di amministrazione."
E gli effetti collaterali?
Ricorda, lo spironolattone è un diuretico, quindi è imperativo che tu faccia lo sforzo extra per bere molta acqua. Patel osserva che "potrebbe far fuoriuscire i tuoi elettroliti portando a livelli elevati di potassio. Questo è il motivo per cui il medico controlla questo livello durante il trattamento. "
Durante l'assunzione di spironolattone, Patel raccomanda inoltre ai pazienti di ridurre l'assunzione di potassio (tramite integratori o consumo di banana) oltre ad evitare colestiramina, digossina, litio, trimetoprim; medicina per il cuore o la pressione sanguigna (specialmente un altro diuretico); medicina per prevenire la formazione di coaguli di sangue; o FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) che includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve), celecoxib, diclofenac, indometacina e meloxicam.
Secondo Kim, altri potenziali effetti collaterali includono "vertigini con ipotensione posturale, tensione mammaria, diminuzione della libido, spotting e squilibrio elettrolitico. Questo bloccante del recettore degli androgeni è classificato come categoria di gravidanza D. "
Gonzalez sottolinea che a causa dei suoi effetti simili agli estrogeni, questo farmaco viene somministrato solo a coloro che non sono in gravidanza. “Gli effetti collaterali più comuni sono diuresi, irregolarità mestruali, disturbi gastrointestinali e tensione mammaria. Per aggiungere, le donne in età fertile devono essere sotto una forma affidabile di controllo delle nascite con spironolattone per evitare l'esposizione durante la gravidanza ".
Pensieri finali
Prima di esplorare questa opzione, parla con il tuo medico curante o dermatologo per determinare se questo è il metodo di trattamento giusto per il tuo stile di vita attuale.
Altre opzioni, come il minoxidil (almeno il 5% o più per Kim), la flutamide, la dutasteride, la finasteride, il controllo delle nascite (quelli che sono combinati e contengono sia estrogeni che progestinici) possono essere una soluzione migliore.
In definitiva, l'equilibrio ormonale è esattamente questo: un equilibrio. "Dare mance in un modo o nell'altro con i livelli ormonali non aiuta tutti", avverte Patel.
